前立腺がん手術体験記

第２回目手術

前立腺全摘出(切除）術

入院（平成１２年４月１８日）
- 平成１２年４月１８日入院、血液検査(動脈血採取を含む）、胸部レ写、手術野の剃毛などを受けたあと、Ｙ教授から前立腺全摘出(切除）術の方法、術後の合併症などの説明がありました。
- 特に、勃起神経を保存するかどうかについて質問されましたが、”お任せいたします”と答えました。保存術は、出血が多くなることと、何よりもがん細胞が遺残する恐れがあるとのことでした。術後に、「片（右）側は残しました、輸血は1回分だけ使いました」、と言われました。
- 午後８時半ころ、麻酔科の医師から、全身麻酔で、同時に硬膜外麻酔を併用する、後者は術後の疼痛対策である、との説明を受けました。

手術（４月１９日）
- 平成１２年４月１９日、６時半起床、浣腸、８時筋注、８時２０分ストレッチャーで手術室へ運ばれました。手術室に入ってからのことは何も記憶していません。
- １２時４５分、鼻腔に酸素吸入用チューブ、胃内チューブ、点滴、硬膜外麻酔用チューブ、導尿用バルーンカテーテル、腹部ドレーンをつけた状態で病室にかえってきました。痛みはほとんどありませんでした。
- 夕方、膀胱洗浄、ガーゼ交換などがありました。咽頭痛がひどく困りましたが耐えました。体位変換は自力では未だできませんでした。

術後の経過
- ４月２０日(術後１日）
  - 朝方採血、酸素吸入中止、胃内チューブ抜去、座ってもよいとの指示、昨日来絶食中、ガスは未だ出ませんでした。
  - 午後、部屋の中を歩いたり、勝手に浣腸、トイレに行ったりしましたが排便はありませんでした。
  - 夕方、硬膜外麻酔用チューブが外れ、次第に痛みが増してきました。発熱３７．８℃。
- ４月２１日(術後２日）
  - 痛みが強く、ベッド上で動くこともできず、トイレにも行けなく困りました。咳払いをすると手術部が痛み、下腹部に全く力が入りませんでした。硬膜外麻酔に替るＰＣＡ(patient controlled analgesia）を皮下に装着していただき、自分で適宜痛みを調節できるようになりました。キシロカインとレペタンがはいっていると伺いました。
  - 夕方、久し振りに不整脈が出ました。念のため、ポータブルの心電計で心電図をとっていただき、上室性期外収縮であることを確認しました。入院中に循環器内科で診てもらうことになりました。
- ４月２２日(術後３日）
  - 痛みはほとんど無くなり、自由に動きまわることができるようになりました。朝食は重湯、夕食から全粥となり、全部いただきました。
- ４月２３日（術後４日）
  - 朝食から普通食となりました。
- ４月２４日（術後５日）
  - 腹部ドレーンを短く切断、このドレーンはリンパ液排泄用とのことでした。
- ４月２５日(術後５日）
  - 点滴中止、抗生物質は内服投与となり、ドレーンも抜去されました。導尿用バルーンカテーテルを装着したまま、院内をできるだけ歩くことにしました。以後、朝夕合わせて最低５千歩は歩きました。
- ４月２６日(術後６日）
  - 半分抜糸、下腹部（正中線）の臍下約３センチから恥骨上に手術痕、１４針の痕が残っています。循環器内科でホルター心電図を装着しました。

病理組織検査結果
- ４月２７日（術後７日）
  - 残りを抜糸、ＰＣＡも外されました。病理組織の結果が知らされました。内腺部にがん細胞が少し残っていましたが、分化型で前立腺外への浸潤やリンパ節への進展は認められず、がん細胞は全部摘出されていました。根治と考えられる、とのことでした。ホルター心電図を外しました。結果は１週間後とのことでした。不整脈はその後全くありませんでした。
- ４月２８日～５月１日
  - 何もなく、できるだけ歩くことにしました。
- ５月２日（術後１３日）
  - 午前中に膀胱造影が行われ、尿道縫合部からの尿漏れがないことが確認され、導尿用バルーンカテーテルが抜去されました。直後から、全く垂れ流しのように失禁が始まりました。昼前に、循環器内科で心エコー検査を受けた上で、ホルター心電図の結果も聞きましたが、上室性期外収縮のみであり、処置不要との診断でした。退院時に備え、抗生物質とバックフォーを処方していただきました。

退院
- ５月３日（術後１４日）　
  - 昼前に退院の予定で、それまでに院外に出て、周辺をひとり歩きました。帰院したとき、万歩計は８０００歩を示していました。尤も、尿失禁は予期していた以上にひどく、尿とりパッドから尿があふれ出る寸前でした。

退院後
- ５月３日から５日まで
  - 連休を利用し、終日ベッドで休みました。静かにベッドで休んでいるときや夜間の尿失禁は少ないことがわかりました。
- ５月６日（土）
  - 午前中の診療をしましたが、尿失禁と、何とも表現しがたい全身倦怠感がありました。やっと診療を終えることができ、ホットしました。自院から、高感度ＰＳＡ（数日後、測定限界値0.01以下の報告がありました）を検査センターに依頼しました。
- ５月７日（日）
  - 終日ベッドで過ごしました。
- ５月８日（月）
  - 通常通り診療を開始しました。午前９時診療開始、１２時半終了、２時から午後の診療開始、５時半終了。お昼の休憩時間は横になって休みました。
- ５月１１日（木）
  - 大学附属病院へ、Y教授の診察日に行きました。高感度ＰＳＡなど血液検査を受けました。（数日後、測定限界値0.01以下と知らせていただきました）
  - 次回の診察は、６月２９日を予約してきました。
- ５月末日まで
  - 毎日の診療と義務的な出務（定例小児科医会、国保審査会２回、急患ｾﾝﾀｰの夜間当直１回、休日当直１回、幼稚園の健康診査２回）だけをしながら、ひたすら尿失禁の軽快を待ちました。全身倦怠感と尿失禁はその後も続き、尿失禁が軽快し始めたなと思ったのは、カテーテル抜去後２週間ほど経ってからで、その頃には全身倦怠感も消失していました。中断していた一日１万歩の再開は、５月２２日からでした。
- ６月１日以降
  - 尿失禁は、6月1日現在、ほとんど無くなりましたが、念のため、尿とりパッドは着用して、診療などに従事しています。
  - ６月２９日、Ｙ教授の診察日でした。自院で実施した高感度ＰＳＡ値（６月２０日実施）が0.01以下であったこと、尿とりパッドは６月中旬から全く着用していないことをご報告、８月にＣＴ、骨シンチの予約をしていただきました。
  - ８月１５日、Ｅ大学附属病院で午前９時からＣＴ、午後１時から骨シンチを受けました（後日、異常なし）。高感度ＰＳＡは６月２０日、７月１１日、９月７日、１１月６日に実施、いずれも測定限界値0.01以下でした。
  - １１月３０日、Ｅ大学附属病院受診、Y教授にその後の経過を報告しました。

平成１３年
- 特に変わったことはなく、順調です。本年最初の高感度ＰＳＡは、２月１９日に実施、測定限界値0.01以下でした。
- ＰＳＡ値の推移の項に記載しましたように、平成１３年８月末に実施したＰＳＡが0.3と出たため再検査をしましたが、結果は0.01以下でした。
- １０月１８日に、胸部レ写、ＣＴ、骨シンチ検査を受けましたが異常ありませんでした。

平成１４年
- 1月３０日、４月６日、７月１日、１０月３日、１２月３日の高感度ＰＳＡは、いずれも測定限界値0.01以下でした。
- ２年前の４月１９日に前立腺全摘出術を受けました。幸い、この２年有余、ＰＳＡの変動もなく順調に経過しております。
- １０月１７日に、胸部レ写、ＣＴ、骨シンチ検査を受けましたが異常ありませんでした。

平成１５年
- 1月２４日の高感度ＰＳＡは、測定限界値0.01以下でした。
- ３月２５日の高感度ＰＳＡは0.010となっていました。0.01以下と0.010とではその意味が全く違います。そこで４月１８日（全摘後まる３年）に再検査しましたところ、今度は0.006でした。早速検査センターに問い合わせてみましたところ、１５年２月１７日受付から報告内容が変更され、小数点以下２桁が３桁表示に変更された、ということでした。
- １０月１７日に、Ｅ大学付属病院からの紹介で地元のＳ病院でＣＴ、ＲＩ検査実施しましたが、異常ありませんでした。
平成１６年
- １月２６日、３月１２日、５月７日に実施した高感度ＰＳＡは、すべて０．０１以下でした。

予後について
- 摘出組織の病理学的検査により、がんは完全に除去されたと考えられ、事後のホルモン療法や放射線療法の必要はないとのことでした。また、高感度ＰＳＡが術後間もなく（３週間以内に）測定限界値以下に低下しており、その点からも、根治と考えられるようです。
- 平成１３年８月末までは、高感度ＰＳＡ値は測定限界値0.01以下であり根治と考えていましたが、今回のＰＳＡ異変（？）から、まだまだ根治と考えてはいけない、と考えるようになりました。(平成１３年９月１０日記）
- 平成１５年３月２５日の高感度ＰＳＡは、0.010となっていました。今までは0.01以下でしたので表示内容が変更されたのであろう、とは思いましたが、それが確認できるまで落ち着きませんでした。（平成１５年４月２４日記）

（追記）この記録は公開当初、ＨＰの片隅に掲載していましたが、一人でも多くの同病者のお目にとまるようにと、思い切ってトップページに紹介欄を設けました。(平成１２年８月１日記）

（追記）手術後５年近く経ち、現在７０歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成１７年１月４日記）

（追記）手術後６年近く経ち、現在７１歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成１８年１月１６日記）

（追記）手術後７年近く経ち、現在７２歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成１９年１月２日記）

（追記）手術後８年近く経ち、現在７３歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２０年１月２日記）

（追記）手術後９年近く経ち、現在７４歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２１年１月３日記）

（追記）手術後１０年近く経ち、現在７５歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２２年１月１日記）

（追記）手術後１１年近く経ち、現在７６歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２３年１月１日記）

（追記）手術後１２年近く経ち、現在７７歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２４年１月１日記）