ＰＳＡ値の推移

説明

1. Ａ〜Ｃ：平成６年から愛媛県医師国保組合の定期健康診断にＰＳＡ検査(腫瘍マーカーの一種)が項目に加えられました。しかし、私は、平成９年まで、そのことに全く無関心でした。平成９年になって、ＰＳＡが11と高値を呈したとき、慌てて専門書を読んだり、泌尿器科の専門医に相談したりしました。
2. Ｄ：平成９年８月７日、Ｊ総合病院泌尿器科で直腸診を受けましたが異常はありませんでした。ＰＳＡなど腫瘍マーカーの再検査を実施し、高値であれば精密検査をすることになりました。
3. Ｅ：ＰＳＡが、13.7（基準値：11.7以下）とのことで、８月21日にＭＲＩ検査を受けました。１週間後の28日に第１回目の経皮的前立腺生検（バイオプシー：左右計６ヶ所）を受けましたが、異常はありませんでした。(no malignancy)
4. Ｆ：翌年の平成10年7月の定期健診でＰＳＡ値は11、１２月５日の検査で15とやや高くなっていましたので、同月１０日、第２回目のバイオプシーとＭＲＩ検査を受けました。今回は、左６ヶ所、右５ヶ所、計１１ヶ所から組織を採取しましたが、やはり異常なしでした。（no malignancy)
5. Ｇ：平成１１年１月５日、ＰＳＡ値は27と今までにない高値でした。これは１ヶ月前のバイオプシーの影響であり、その後徐々に低下しました。
6. Ｊ：医師会の検査センターが閉鎖され、検査はシオノギバイオメディカルから東予中検で実施されることになりました。
7. Ｋ：平成１１年１１月４日、第２回目のバイオプシーから約１年が経過しましたので、腫瘍マーカー、ＭＲＩ検査を受けました。ＰＳＡ値は、検査キットが変わったため、直接的な比較はできませんが、18.0(基準値4.0以下）、γ‐Ｓｍは4.2(基準値4.0以下）と高値でした。そのため、１週間後の１１月１１日に第３回目のバイオプシーを受けることになりました。今回は９ヵ所以上穿刺したとお聞きしました。その結果、その１ヵ所から、極めて少量ながら、腺がんが疑われる異常所見が得られました。
8. Ｌ：平成１１年１１月２５日にＥ大学医学部付属病院泌尿器科へ紹介され、Ｙ教授の診察を受けました。「持参の組織標本だけで腺がんと断定し、直ちに前立腺全摘出(切除）術を行うには、問題あり」、とのことでした。そこで、経尿道的前立腺切除術を実施し、内腺部を調べることになりました。２週間後の１２月９日、術前検査として、Ｙ教授の直腸診、エコー検査、心電図検査、胸部レントゲン検査などを受けました。同月２１日入院、教授から術式、合併症の説明などがあり、また、麻酔科医師の説明、術前の検査として出血時間、アレルギーテストなどを受けました。翌２２日、経尿道的前立腺切除と経皮的前立腺生検（４回目のバイオプシー）を受けました。
9. Ｎ：平成１２年１月４日、病理組織学的検査結果が出ました。内腺部の切除標本だけから、がんが見つかり、外腺部(バイオプシー検査部分）からは、今回もがんは見つかりませんでした。がんは、腺がん(adenocarcinoma)で、大部分は分化型（moderately differentiated adenocarcinoma)であるが、一部に未分化型(poorly differentiated adenocarcinoma)が認められる、とのことでした。１月６日、Ｙ教授の診察を受け、今後の治療について説明がありました。同日のＰＳＡ値は4.6（プロスタール服用開始前）と最低値を示していますが、結果がわかったのは１週間後のことで、そのときには既にプロスタールを服用していました。
10. Ｏ：平成１２年１月２０日に第１回リュープリン注射、２月４日からカソデックスの服用を開始しました。ＰＳＡは２月２５日に測定限界値0.2以下となりました。
11. Ｐ：平成１２年４月１９日に前立腺全摘出（切除）術を受けました。
12. Ｑ：５月６日（術後１７日目）の高感度ＰＳＡは測定限界値0.01以下で、１年後の平成１３年６月現在、0.01以下のままです。
13. 平成１３年７月３日に、愛媛県医師国民健康保険の検診がありました。ＰＳＡ（ＲＩＡ）は0.2以下でした。
14. 平成１３年８月３０日に、Ｙ教授の診察を受けました。それに先立ち、８月２５日にＰＳＡ検査を実施しましたところ、３日後の２８日に0.3という結果が返ってきました。これは全く予期せぬ数値でした。検査報告書をよく見ますと、高感度ＰＳＡ（ＣＬＥＩＡ）検査ではなく、ＰＳＡ(ＲＩＡ)検査となっていました。そこで残りの血清を用いて、高感度ＰＳＡ（ＣＬＥＩＡ）検査をしてくれるよう検査センターに依頼しました。しかしながら、再検査の結果はＹ教授の診察日には間に合いませんでした。Ｙ教授も検査成績に疑念をお持ちになりましたが、もしも再発であれば、放射線療法を始める必要があるかもしれない、その場合は、入院のうえ、連日５週間の照射が必要である、と言われました。
15. Ｒ：９月１日に再検査の結果が出ました。幸い、0.01以下でした。９月１日、再度採血し、高感度ＰＳＡ(ＣＬＥＩＡ)検査を実施しました。結果が出たのは９月６日でしたが、0.01以下でした。８月２８日（火）から９月１日(土）までの４日間は、大変不安な気持ちで過ごす毎日でした。
16. １０月５日に高感度ＰＳＡ（ＣＬＥＩＡ）検査をしました。前回のことがありましたので、0.01以下という結果をみてホットしました。
17. 平成１５年３月２５日に実施した高感度ＰＳＡ値は0.010となっていました。0.01以下と0.010とではその意味が全く違います。そこで４月１８日に再検査しましたところ、今度は0.006でした。早速検査センターに問い合わせてみましたところ、１５年２月１７日受付分から報告内容が変更され、小数点以下２桁が３桁表示に変更されたということでした。
18. 平成１５年９月１２日に高感度ＰＳＡ（ＣＬＥＩＡ）検査をしました。検査施設がSRLからBMLに変更になり、検査結果は以前のように０．０１以下と報告されました。
19. Ｓ：平成１７年１０月から測定方法が変更になり、検査結果の表示が変わりました。

（追記）この記録は公開当初、ＨＰの片隅に掲載していましたが、一人でも多くの同病者のお目にとまるようにと、思い切ってトップページに紹介欄を設けました。(平成１２年８月１日記）

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