予防接種について

　（以下の説明は新居浜市在住の方に対するものです。接種方式などは市町村によって異なります。）　

特報！！！

平成２３年５月２０日から、日本脳炎ワクチン接種の接種可能年齢が改正されました。
平成７年６月１日～平成１９年４月１日生まれの者は、６ヶ月から２０歳未満の間、いつでも日本脳炎の定期予防接種を受けることができます。

平成２２年８月から、新しい日本脳炎ワクチンが第２期対象者（９歳～１３歳未満で第１期完了者）と第１期未完了者に接種できるようになりました。後者は２３年３月３１日までの期間限定でしたが、４月以降も当分の間、継続されます。

平成２１年６月から、新しい日本脳炎ワクチンが接種できるようになりました。

平成２０年４月１日から、麻しん風しん混合ワクチンの対象年齢が中学校１年生（３期）と高校３年生（４期）に拡大されました。５年間（２５年３月まで）の期間限定です。

平成１８年４月１日から、麻しん風しん混合ワクチンの２回接種法が始まりました。

平成１７年４月から、愛媛県内であれば、住所地以外の市町でも予防接種を受けることができる予防接種広域化制度が実現しました。

はじめに

　予防接種法・結核予防法が平成６年１０月に改正され、翌７年４月から実施されました。
主な改正点は、
　①義務規定（受けなければならない）から努力義務規定（受けるように努めなければならない）へ
　②対象疾病の改定（ＢＣＧ・ジフテリア・百日せき・ポリオ・麻しん・風しん・日本脳炎・破傷風）
　③集団接種方式から個別接種へ
　④健康被害の救済措置の充実
などです。

　○予防接種法施行令の一部改正公布：（平成１７年７月２９日）
主な改正点
　①麻しん及び風しん予防接種の対象者の見直しと麻しん風しん混合ワクチンへの変更（施行日：平成１８年４月１日）
　　ア．第１期：生後１２月から２４月に至るまでの間にある者
　　イ．第２期：５歳以上７歳未満で、小学校就学前日までの者。
　②日本脳炎に係る定期の予防接種の第３期予防接種（１４歳以上１６歳未満の者）を廃止する。

　○予防接種法施行令の一部改正公布：（平成２０年２月２８日）
主な改正点（２００８年４月１日から５年間の期限付き）
　①麻しん及び風しん予防接種の対象者の見直し(施行日：平成２０年４月１日）
　　ア．第３期：中学1年生に相当する１年間（４/１～３/３１）の者]
　　イ．第４期：高校３年生に相当する１年間（４/１～３/３１）の者]

接種方式

１．集団接種（法律によるもの）

　ポリオは従来どおり集団接種方式で、ウィメンズプラザ・各公民館で実施されます。

２．個別接種

個別接種－（法律によるもの）
　ＢＣＧ・麻しん風しん混合・（麻しん・風しん）・三種混合（DTP）・二種混合（DT）・破傷風・日本脳炎は委託医療機関（当院は委託医療機関です）で実施されます。
　注１：平成１６年１０月６日の結核予防法施行令の一部を改正する政令により、小中学生ではすでに廃止されているツベルクリン反応検査が、乳幼児においても廃止され、ＢＣＧ接種だけになりました（平成１７年４月施行）。また、対象年齢も、『生後６か月まで（６か月未満）に、やむを得ない場合は1歳までに』と変更されました。
　注２：やむを得ない場合（６か月から１歳）の接種は、法律によらない任意接種となりますが、新居浜市では、医学的理由により実施できなかった児に対しては、公費で接種いたします。）
　注３：平成２２年８月２７日から、新しい日本脳炎ワクチンが第２期対象者（９歳～１３歳未満で第１期完了者）と第１期未完了者に接種できるようになりました。後者は２３年３月３１日までの期間限定でしたが、４月以降も当分の間、継続されます。
　注４：日本脳炎ワクチンの第３期予防接種は廃止されました。（平成１７年７月２９日）

個別接種－（法律によらない任意接種）
　おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）・水痘（みずぼうそう）・ヒブ（インフルエンザ菌ｂ型）・小児用肺炎球菌・子宮頸がん予防（ＨＰＶ）・Ｂ型肝炎ワクチンは、任意の医療機関で実施されます。（２３年３月から、ヒブワクチン・小児用肺炎球菌ワクチン・子宮頸がん予防ワクチンは、新居浜市との委託医療機関では公費接種（接種費用は無料）となりました。当院も委託医療機関です。）　　

かかりつけ医と個別接種

　厚生省の保護者の方々への説明用として発行された小冊子「予防接接種とこどもの健康」に、

　”大切なことは、お子さまの体のことがよくわかったかかりつけの先生に、体調をよく診ていただき接種をしていただくのが一番良いと思います”

と記載されています。

予防接種の接種対象年齢、副反応など

（平成２４年度新居浜市の予防接種のお知らせ・・・一部改変、麻しん・風しんワクチンは別記参照）　　　

予防接種名		標準的な接種年齢	接種方法	時期	場所	副反応など注意事項
ＢＣＧ（結核予防）		生後３～６か月	管針法	年間を通じて	委託医療機関	時に、接種局所の湿潤と膿瘍、潰瘍、腋窩リンパ節腫脹など対象：生後６か月未満に１回、（医学的理由があれば１２か月まで）
ポリオ（小児マヒ）		生後３～１８か月	経口服用２回	５月・１０月	ウィメンズプラザ各公民館	時に、発熱、嘔吐、下痢対象：生後３月～７歳６か月未満、６週間以上あけて２回
三種混合（ＤＰＴ）		生後３～１２か月１期初回：３～８週間隔で３回１期追加：１期初回（３回）接種１２～１８か月後	皮下注射３回	年間を通じて	委託医療機関	時に、接種局所の発赤、腫脹、疼痛、硬結など、また全身反応として発熱、不機嫌など２回目以降強くなる傾向がある対象：生後３月～７歳６か月未満
二種混合（ＤＴ）		２期：１１歳	皮下注射１回	年間を通じて	委託医療機関	時に、接種局所の発赤、腫脹、疼痛、硬結など対象：１１歳～１３歳未満
麻しん風しん混合（ＭＲ）		１期：生後１２か月～２４か月未満２期：５歳以上７歳未満（就学前１年間）３期：中学校１年生[中学校１年生に相当する１年間（４/１～３/３１）の者] ４期：高校３年生[高校３年生に相当する１年間（４/１～３/３１）の者]	皮下注射１回	年間を通じて	委託医療機関	接種後４～１４日の間に、発熱、発疹が出ることがある
（新）日本脳炎	１期	３歳１期初回：１～４週間隔で２回	皮下注射２回	年間を通じて	委託医療機関	対象：（１期）生後６か月～７歳６か月未満	時に発熱、接種部位に発赤、腫脹、疼痛を認める
		４歳　　　１期追加：初回(２回)接種１２か月後	皮下注射１回
	２期	９歳	皮下注射１回	年間を通じて	委託医療機関	対象：（２期）９～１３歳未満、基礎免疫を終了している児童

「日本脳炎の定期の予防接種について」の一部改正について(平成24年2月28日) ※この通知は平成24年4月1日から実施となる。
ポリオワクチンに関する情報をご提供するサイトを開設しました(平成23年10月3日)
平成17年度～21年度に日本脳炎の予防接種の機会を逃した方へのご案内(平成23年5月20日)
日本脳炎の予防接種についてのご案内（厚労省）（２３年５月２０日から）
日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨の差し控えについて（厚労省）
都道府県あて通知（厚労省）
日本脳炎ワクチン接種の積極的推奨差し控えＱ＆Ａ（厚労省）

望ましい予防接種スケジュール（順番）

ＢＣＧ：生後３か月から５か月までに必ず接種する。
ＤＰＴ：生後３か月を過ぎれば、できるだけ早い時期に３回接種することが望ましい。乳児期早期の百日せきは重症化する恐れがある。
ポリオ：ＤＰＴ３回接種後、またはその途中で、できるだけはやい時期に１回目を接種する。５月、１０月の集団接種の時期に接種できなかった場合は次の時期まで待っても差し支えない。
麻しん風しん混合ワクチン：生後１年を過ぎれば、直ちに接種する。麻しんの致命的な合併症(麻しん脳炎や麻しん肺炎など）を起こす麻しんの予防に、麻しんワクチンは極めて有効である。　（当院では、麻しん単独ワクチンを昭和４３年から３６年間にわたり約７２００人に接種したが、重篤な副反応は認められなかった。ただし、当初の頃の異型麻しんの多発、ＭＭＲワクチンによる髄膜炎の散発、また、ゼラチンアレルギーと思われる発疹を２例経験した。（注）現行ワクチンには、ゼラチンは含まれていない。平成１４年秋から１５年春にかけて、新居浜地域を中心に、成人麻しんから乳幼児が感染するという今までとは異なる流行があった。平成１８年４月から、麻しん風しん混合ワクチンの２回接種制度が始まった。
　また、各種ワクチンに関し、次のサイトが参考になる。○ 厚生労働省(予防接種法に関するページ）○ 感染症情報センター（国立感染症研究所）：予防接種スケジュール

水痘ワクチン・・任意接種であるが、麻しん風しん混合ワクチン(１期）の次に接種しておくとよい。ワクチン接種者が水痘にかかる頻度は比較的高いが、ほとんど軽症である。（当院で接種し、水痘罹患を確認できた者は、昭和６２年４月から平成１６年１２月までの約１７年間で３８例：１２．７％で、いずれも極めて軽症であった。）
ＤＰＴの追加接種・・１期初回３回接種終了後１年から１年半後に忘れず接種すること。この追加接種を忘れると、初回ワクチンが有効に働かない。
日本脳炎ワクチンの初回・・３歳時に１～４週間間隔で接種するが、３歳未満児に接種しても差し支えない。その場合は、注射量は半分の０．２５mlである。
おたふくかぜワクチン・・任意接種であるが、水痘ワクチンの後でもよい。集団生活に入る前に接種を希望する人が多い。

注：（季節型）インフルエンザワクチンは任意接種となり、接種率が極端に低下しました。平成１０年１～２月の流行期に多数の死者が出たため、厚生省では予防接種法の見直しを検討していましたが、平成１３年１０月３１日、改正予防接種法が成立し、６５歳以上の人には一部公費負担による推奨接種（定期予防接種：二類疾病）が行われることになりました。

インフルエンザワクチン・・６歳未満の小児における発熱を指標にした有効率は２０～３０％で、２歳未満児では有効性は確認されていない。ワクチン有効率２０～３０％とは、ワクチン接種者の２０～３０％がインフルエンザに罹患しない、という意味ではない。インフルエンザに罹患した人がワクチンを接種していれば、２０～３０％の人が罹患を免れたであろう、との意味である。誤解しないことが大切である。

予防接種の接種間隔

DPT・DT・（新）日本脳炎ワクチンは、所定の間隔で接種してください。

DPT・DT・（新）日本脳炎ワクチンを接種した人は、１週間（６日以上）を経過すれば他の予防接種を受けて差し支えありません。

BCG・ポリオ・麻しん風しん混合、麻しん・風しん・おたふくかぜ・水痘ワクチン（以上は生ワクチン）を接種した人は、４週間(２７日以上）は他の予防接種を受けることはできません。（同時接種は可能ですが、かかりつけ医とよく相談し、その指示に従ってください。）

ヒブ・小児用肺炎球菌・子宮頸がんワクチンの接種時期、間隔などについては、個別にご相談ください。

予防接種の禁忌と副反応について

　ワクチンの改良により、予防接種による副反応は少なくなりましたが、注射部位の発赤・腫脹・硬結・掻痒・疼痛、発熱、さらにはアレルギー様症状や、重篤な神経症状を呈することなどがあります。
　もちろん、初めから予防接種をしてはいけない病気（基礎疾患）の人もいます。
　基礎疾患があっても、ワクチンの改良により、予防接種可能となったものもありますので、かかりつけ医とよく相談してください。

（平成２１年１０月２１日記）